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发布时间发布时间:2021-06-10 06:01

  七、脊髓的生理 (二)锥体外系统 它是皮质脊髓束以外的下行路径,为功能分化较差的原始运动系统,包括网状脊髓束、红核脊髓束、前庭脊髓束、核橄榄脊髓束等。nba直播锥体外系统的功能是协助锥体系统的活动并调整肌张力,以协调肌肉的活动,维持姿势和习惯性动作,使动作协调、准确,免除震动和不必要的附带动作。 锥体外系统发生病变时,出现肌张力紊乱和共济失调,最常见的有伸肌张力增强、深反射亢进。肌张力过强时,许多运动受抑制以致患者形如瘫痪,形成痉挛状态,这是由于前角细胞受到低频冲动的刺激而保持在阈下不兴奋状态(易化作用)的结果。 (三)脊髓的感觉功能 脊髓的感觉功能由感觉分析器完成,感觉分析器由感觉装置即感受器、中间传导束和大脑皮质感觉细胞三部分组成。在脊髓的中间传导束有浅感觉传导路径、深感觉传导路径和本体感觉传导路径。 1、浅感觉传导路径 浅感觉传导即脊髓丘脑束,传导面部以外的痛觉、温度觉和粗触觉。①第一级神经元细胞位于脊神经节内,其轴突呈“T”形分支,周围支到皮肤,中枢支经后根进入脊髓后角,终止于后角细胞的树突。②第二级神经元细胞的轴突分为升支和降支,升支上行1-2脊髓节段,再经脊髓白质前连合,交叉到对侧侧索的前外侧,上升组成脊髓丘脑侧束。脊髓丘脑侧束上行,经过延髓、桥脑和中脑,止于丘脑。③丘脑内有第三级神经元。在脊髓,交叉到对侧的纤维总是位于脊髓丘脑束的内侧,即上位脊髓节段的纤维束将下位者推向外侧,故有一定的排列次序。脊髓丘脑侧束的纤维,由外向内依次为来自骶脊髓、腰脊髓、胸脊髓、颈脊髓节段的纤维。也就是说,在颈部的脊髓丘脑束,外侧部的纤维传导对侧下肢的浅感觉;中间部的纤维传导对侧躯干的浅感觉;而内部的纤维传导对侧上肢和颈部的浅感觉。因此,当颈部脊髓外的病变向脊髓内发展时,对侧下肢先有感觉障碍,随着病变的发展,感觉障碍逐渐加重,最后上肢也有感觉障碍。反之,当病变在脊髓内从灰质向外发展时,感觉障碍从上肢开始,逐渐向下累及下肢;脊髓侧索发生病变,脊髓丘脑束完全受损害时,在病灶水平以下,对侧的痛觉和温度觉消失。但当病灶位于脊髓的侧方尚未完全破坏脊髓丘脑束时,感觉障碍区就不太明显。如果仅为脊髓丘脑束的浅层尾骶节段的纤维受到损害,则有会阴部及其附近痛觉障碍和温度觉障碍,痛觉和温度觉减退或消失区呈半马鞍状或马鞍状。 2、深感觉传导路径 深感觉传导路径是传导本体感觉和精细触觉的传导束,位于脊髓的后索内。①第一级神经元在脊神经节内,其轴突的周围支分布到皮肤,属精细触觉,分布到关节、肌肉和肌腱者,属本体感觉,包括运动觉、振动觉和位置觉(包括两点辨别觉)。轴突的中枢支,经后根至脊髓后索组成薄束和楔束,上升到延髓的薄束核和楔束核。②第二级神经元细胞在薄束核和楔束核内,其轴突纤维在延髓内橄榄体水平交叉到对侧,终于丘脑。③丘脑内有第三级神经元细胞。脊髓后索传导束纤维的排列有一定的次序,来自身体下部的神经纤维位于内侧,由内而外依次为来自骶脊髓、腰脊髓、胸脊髓和颈脊髓节段的纤维。颈脊髓的后索有薄束和楔束,薄束在内侧,由骶脊髓、腰脊髓节段的神经纤维组成;楔束在外侧,由胸脊髓和颈脊髓节段的神经纤维组成。一侧后索有病变时,在患侧病灶水平以下发生同侧关节、肌肉和肌腱的本体觉消失,但粗触觉、痛觉和温度觉仍存在,触觉可部分受累,但不完全消失。两点辨别觉消失是后索病变的一个重要特征。后索病变时,往往表现为感觉性运动失调,行路不知深浅,身体摇摆不稳,容易跌倒。若直立,睁眼尚能保持平衡,如闭双目,则身体立即摇晃,甚至倾倒,称为Romberg征阳性。 3、小脑本体感觉传导路径 小脑本体感觉传达路径即脊髓小脑束,位于脊髓侧索的表层,其纤维来自灰质束核和中间内侧核的细胞,上行到小脑。脊髓小脑束的神经纤维的位置在浅表层。传导非意识性或反射性固有本体感觉传导束,将颈、躯干以及四肢肌肉关节的冲动传至小脑,再由小脑反射性地调节肌肉运动,以维持身体平衡。

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